Vers un dossier médical plus complet

Noack et al., BMC Primary Care (2023)Le protocole DASI explore l'intégration d'une application mobile qui recueille l'histoire clinique orientée par symptômes directement auprès des patients dans les pratiques de soins urgents, afin d'améliorer la qualité du diagnostic, la communication et l'expérience de soins.

Pourquoi cette étude est importante

Dans les structures de soins urgents où les patients sont souvent inconnus des soignants et où le dossier médical peut être absent ou incomplet, la collecte structurée d'une histoire médicale est particulièrement difficile. Ce manque d'information peut augmenter l'incertitude diagnostique, alourdir le travail du clinicien, et réduire la qualité des soins.

Le protocole DASI (Digital Anamnesis Support Intervention) propose d'évaluer si une application permettant aux patients de renseigner eux-mêmes leurs antécédents et symptômes avant la consultation peut améliorer des paramètres cliniques et organisationnels. Cette étude adopte un design rigoureux de type essai randomisé clusterisé, ce qui en fait une contribution méthodologique importante pour évaluer ces outils numériques en contexte réel.

Ce que les auteurs ont prévu de tester

L'étude est menée dans deux structures de soins urgents en Allemagne sur 12 mois, en comparant des périodes (ou groupes de patients) où l'application est utilisée avant la consultation (groupe intervention) et des périodes où elle ne l'est pas (groupe contrôle).

L'application recueille une anamnèse structurée orientée par symptômes directement auprès des patients avant leur consultation, puis transmet ces données au médecin avant qu'il ne voie le patient. Les données sont donc disponibles pour soutenir la décision clinique et réduire l'incertitude du praticien.

Résultats attendus

Le protocole DASI mesure plusieurs objectifs principaux et secondaires autour de l'impact de l'anamnèse numérique :

Les auteurs s'attendent à ce que l'application améliore la perception des cliniciens sur la qualité des informations disponibles et réduise leur incertitude diagnostique. Ces résultats seraient importants pour valider scientifiquement l'utilisation d'outils numériques structurés en contexte d'urgence.

Message principal

L'intérêt principal de cette initiative est de produire des preuves rigoureuses et généralisables sur l'impact réel d'un recueil structuré automatisé de l'anamnèse sur la qualité des soins, au-delà de simples évaluations de faisabilité ou de satisfaction.

Alors que plusieurs études pilotes ont déjà montré que les patients acceptent bien ce type d'outil ou que les données peuvent être complètes, DASI ambitionne d'examiner de manière contrôlée l'effet concret sur la décision clinique, l'incertitude diagnostique, et la communication entre patients et cliniciens.

Implications pour les soins urgents

Cette étude est inscrite dans une dynamique plus large d'adoption d'outils numériques structurés pour la collecte de l'anamnèse. Si elle confirme les hypothèses de ses auteurs, cela pourrait influencer les recommandations pour intégrer des applications de recueil de données directes des patients dans les soins urgents, en réduisant les redondances, en améliorant la communication et en soutenant la prise de décision.

Elle pose également un défi pratique : intégrer ces outils dans le flux clinique sans alourdir le travail des soignants ou générer une duplication d'information — un point essentiel pour leur adoption opérationnelle.

Conclusion

Le protocole DASI propose un cadre robuste pour mesurer l'impact d'une application d'anamnèse numérique structurée dans des contextes de soins urgents réels. C'est une étape importante vers des preuves scientifiques d'efficacité clinique et organisationnelle des solutions numériques d'histoire médicale prises directement auprès des patients.

À mesure que ces outils se diffusent, des études bien conçues comme DASI sont essentielles pour comprendre non seulement si ces solutions sont utilisables, mais si elles modifient réellement le processus clinique et améliorent les résultats de santé.