Auto-anamnèse et douleur thoracique

Brandberg et al., Journal of Medical Internet Research (2021)Même en situation aiguë, une majorité de patients est capable de fournir une anamnèse structurée via un outil numérique. Ces données sont suffisantes pour une stratification du risque clinique, sans interrompre le flux des urgences.

Pourquoi cette étude est intéressante

Aux urgences, l'anamnèse est souvent incomplète, fragmentée ou dépendante du temps disponible du soignant. Cette étude s'intéresse à une question simple mais essentielle : les patients peuvent-ils eux-mêmes fournir une anamnèse structurée, exploitable cliniquement, dans un contexte de soins aigus ?

L'objectif n'est pas de remplacer l'entretien médical, mais de déterminer si un recueil numérique préalable peut produire des données suffisamment fiables et complètes pour soutenir la prise de décision.

Ce que les auteurs ont testé

Les auteurs ont évalué l'utilisation d'un questionnaire numérique structuré rempli par des patients consultant aux urgences pour douleur thoracique aiguë. Les patients utilisaient une tablette pour renseigner leurs symptômes, antécédents et facteurs de risque pendant leur prise en charge.

L'enjeu principal était de savoir si les informations saisies permettaient de calculer un score clinique standardisé (HEART score), utilisé pour estimer le risque cardiovasculaire.

Ce que montre l'étude

Les résultats montrent qu'une majorité de patients est capable de compléter une anamnèse numérique structurée, même dans un contexte d'urgence. Plus de 70 % des patients ont fourni suffisamment d'informations pour permettre une stratification du risque clinique.

Les informations essentielles — plainte principale, antécédents cardiovasculaires, symptômes associés — étaient renseignées dans la majorité des cas. Une partie des patients a même complété l'intégralité du questionnaire.

L'étude met également en évidence certaines limites attendues : la complétude est plus faible chez les patients très âgés ou arrivant par ambulance, ce qui souligne que ces outils doivent rester complémentaires à l'évaluation clinique.

Message principal

Le message central de cette étude est clair : le recueil numérique de l'anamnèse par le patient est faisable et cliniquement pertinent, même dans des situations aiguës comme la douleur thoracique.

Lorsqu'un questionnaire est structuré et ciblé sur des données utiles à la décision médicale, il permet d'obtenir une information exploitable sans dépendre uniquement du temps médical disponible.

Ce que cela implique pour les urgences

Cette étude soutient l'idée que la collecte de données cliniques peut être partagée entre patients et soignants. En recueillant certaines informations en amont, les équipes médicales peuvent se concentrer sur l'analyse, la synthèse et la décision.

Elle montre aussi que la valeur d'un outil numérique ne réside pas dans sa sophistication technique, mais dans la structure de l'information qu'il permet de recueillir.

Conclusion

Cette étude confirme que l'anamnèse auto-déclarée via un outil numérique peut produire des données cliniques suffisantes et pertinentes en médecine d'urgence. Elle renforce l'idée que des questionnaires patients bien conçus peuvent améliorer la qualité de l'information sans ralentir le flux des soins.

L'enjeu n'est pas de remplacer l'entretien médical, mais de mieux préparer la décision clinique en structurant l'information dès l'arrivée du patient.